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“Quanto tempo deve tomar um ACR?”

Esta questão é semelhante a quanto comprimento tem um pedaço de corda?

Ouvi um gerente de uma planta que tem estipulado um período máximo de duas horas para um ACR a ser realizado em sua organização. Outro espera, pelo menos, uma “tormenta de idéias” de soluções antes da conclusão do primeiro dia – dentro das 6 ou 7 horas. Não é incomum para um projecto de relatório a ser exigido dentro das 48 horas do iniciado o ACR.

As três dicas a seguir irão ajudá-lo a cumprir os prazos e expectativas definidos quando se tem tempo curto. Uma das vantagens do método Apollo Análise Causa Raiz é que é um processo rápido, mas requer um controlador eficaz para obter os resultados desejados, ou seja, soluções eficazes.

Dica # 1 Você Defina o Problema

Imagine a RCA foi desencadeado por um incidente não planejado ou evento que cai em qualquer um dos segurança, meio ambiente, produção, qualidade, falha de equipamento ou categorias semelhantes. Você tem sido apontado como o facilitador por um superior / gestor que está respondendo ao evento particular. Seu superior / gestor pode compreender o mecanismo de disparo e pode muito bem indicar o título do problema.

Por exemplo, “laceração do braço superior”, “derramamento de amônia”, “atraso de produção” e assim por diante poderia ser a oferta que você faz para a equipe como o ponto de partida para a análise. Normalmente, como facilitador você vai ter reunido alguns dos “fatos” de relatórios dos primeiros que respondem, entrevistas, folhas de dados, fotos e assim por diante. Assim, um bom primeiro passo é elaborar uma declaração definição do problema, incluindo a relevância refletida pelas conseqüências ou impactos. A equipe, então, tem um ponto de partida para começar a análise, ainda que a declaração do problema pode mudar à medida que mais detalhes sejam fornecidos.

Idealmente, você já terá criado um arquivo no RealityCharting™ ea tabela de Definição do Problema pode ser projetada em uma tela ou até mesmo na parede clara onde seu mapeamento será feito com as notas Post-It™. Informações dos membros da equipe deveriam ter sido introduzidas e podem ser confirmadas rapidamente neste display. Você pode até mostrar o formato do Relatório de Incidente e focar na opção Aviso de Isenção que você selecionou deliberadamente: Finalidade: Para evitar a recorrência, não colocar a culpa.

Este trabalho preparatório poderia salvar pelo menos 20 minutos de tempo dos membros da equipe e permitir um lançamento imediato para a fase de análise.

Importante: Salve-se horas de re-trabalho e embaraço potencial salvando o arquivo, assim que este primeiro processo esteja concluído, se você não tiver feito isso, e, posteriormente, em uma base regular. Manter alguma forma de controle de versão para que a evolução do quadro nos dias seguintes podem ser rastreados, se necessário.

Se você está particularmente, com bons recursos, o desenvolvimento gráfico pode ser gravado no software simultaneamente, como cópia dura é criada no espaço da parede. Um pequeno grupo pode optar por criar o gráfico diretamente através do software e um meio de projeção decente.

Dica # 2 Direcione o Análise

É fundamental que a sua iniciativa na elaboração da definição do problema não seja considerado pelos membros da equipe como desautorizando eles. A etapa de análise em que todos têm a oportunidade de contribuir deve garantir que eles sentem que têm a “propriedade” do problema.

Para reforçar isso, é aconselhável escolher uma sequência de abordar cada membro, normalmente da esquerda para a direita ou vice-versa, dependendo dos assentos. Isto estabelece a exigência de que uma pessoa esteja falando cada turno, por outro lado, que toda e qualquer declaração serão documentadas e em terceiro lugar, que cada pessoa tem a igualdade de oportunidades. A sua gravação rápida e exata de cada pedaço de informação irá fornecer a disciplina necessária para minimizar a conversa fiada que pode perder tempo porque distrai foco. Quando você tem uma série de “sem comentários” dos membros da equipe, porque o processo tenha esgotado o seu conhecimento imediato dos acontecimentos, inicie a criação do gráfico.

Vale a pena lembrar a equipe que cada item de informação que foi gravado e postado na área de estacionamento, pode não aparecer em sua forma original no gráfico ou não aparecer jamais, em alguns casos. Porque a recolha de informação é uma rede ampla para capturar o máximo de conhecimento sobre o que aconteceu, quando e porquê, não haverá foco particular. Mas porque eles são provenientes de pessoas com experiência e perícia ou conhecimento íntimo de eventos e circunstâncias, eles têm algum valor. O valor exacto irá ser determinada pelo ponto onde a informação senta-se na lógica causa e efeito que começa no problema e está ligada pelas relações “causado por”.

Importante: O texto da Causa deve ser escrito em LETRAS MAIÚSCULAS. Vai ser mais fácil de ler/decifrar para a equipe no momento e talvez a partir de fotografias do gráfico mais tarde. Da mesma forma usando maiúsculas no próprio software significa que a projeção do gráfico é mais eficaz e a impressão de várias vistas é reforçada.

Dica # 3 O “Como e Se” de Criar um Gráfico da Realidade

Muitos proponentes exploram o entendimento existente do evento, capturando tantas causas ação como seja possível. Estas podem chegar através de um processo de 5 PORQUÊS, por exemplo, que se inicia no Efeito Primário.

Planta Parou (Problema ou Efeito Primário)

Por quê? Bomba de Alimentação Não Bombeia

Por quê? Acoplamento Quebrado

Por quê? Rolamento do Motor Danificados

Por quê? Pista de Rolamento Colapsada

Por quê? Fadiga

O método Apollo RCA requer o uso da expressão “causado por?” Para conectar as relações causa e efeito. Compreender que deve haver pelo menos uma ação e uma condição ajuda a revelar as causas “escondidas” e, especialmente, as causas de condição que não vêm à mente inicialmente.

Para apoiar esta expressão e o essencial “porquê”, é aconselhável perguntar “como”. Isto pode ser utilizado inicialmente pelo membro mais imparcial de sua equipe que tem sido comprometido especificamente por causa de seu/sua falta de associação com o problema e pode sinceramente fazer as perguntas supostamente “tolas”. Invariavelmente estas perguntas geram mais causas ou um arranjo mais preciso das causas existentes. A pergunta “Como é que isso acontece exatamente?” Pode conduzir a equipe para tomar os “passos de bebê” necessários. Isso também muitas vezes expõe diferenças entre “especialistas” e a resolução destas diferenças é sempre esclarecedor.

O facilitador precisa estar ciente da necessidade de suavemente “desafiar” a compreensão da equipe assegurando ao mesmo tempo a aplicação de rigor suficiente para gerar a melhor representação de relações causais. Isso pode ser feito de uma maneira neutra, utilizando a proposição “SE”.

Dado que todo efeito requer pelo menos duas causas, então você pode lidar com a equipe com a proposição: “Se ‘umo existe’ e ‘três existe’ (duas condições), em seguida com ‘quatro acrescentado’ (a ação) será que o efeito é “oito” todas as vezes?”. Usando esta técnica em cada elemento causal irá gerar a clareza e segurança sendo procurada para compreender as causas do problema. Se cada “equação” (elemento causal) no gráfico é “real” e as próprias causas são “reais” (suportadas por provas), então a equipe está bem colocada para considerar os tipos de controles que ele poderia implementar para prevenir a recorrência da problema.

As mais causas que são reveladas mais oportunidades a equipe tem que identificar possíveis soluções.

Resumo

Para acelerar o processo de ACR:

Passo 1 – Facilitador reúne informações sobre o evento e preenche a Declaração da Definição do Problema.

Passo 2 – Facilitador dirige a coleta de informações lançando uma ampla rede e solicita sistematicamente informações dos participantes.

Passo 3 – Use a informação recolhida para construir um RealityChart™ com ações com base no que aconteceu, então procure outras causas, como condições que podem ser inicialmente ocultas. Use Como e Se para ajudar a validar que as relações causais sejam lógicas.

Com um gráfico completado a etapa de achar soluções pode começar.

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